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Manchas solares o del Fotoenvejecimiento

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 ¿Qué es el fotoenvejecimiento de la piel?

Fotoenvejecimiento es el término empleado para definir los signos cutáneos que aparecen como consecuencia de la exposición solar prolongada y el paso de los años.

Se caracteriza por la aparición de lentigos (manchas marrones-parduzcas), telangiectasias (capilares o pequeños vasos dilatados), atrofia cutánea (piel fina, apergaminada, apagada, con arrugas), e hipomelanosis (manchas blancas pequeñas). Estos signos frecuentemente aparecen en la piel de las zonas más expuestas al sol como la cara, el cuello, el escote, los brazos, las piernas y las manos. Cuando están presentes todos los signos del fotoenvejecimiento se emplea el término de Poiquilodermia, recibiendo el nombre de Poiquilodermia de Civatte cuando afecta al cuello y al escote.

El principal signo del foto-envejecimiento por el que consultan l@s pacientes suelen ser los lentigos o manchas solares.

¿Cómo pueden tratarse los lentigos o manchas solares?

Los lentigos son las manchas o lesiones pigmentadas más comunes del fotoenvejecimiento. Aparecen con frecuencia en áreas expuestas al sol como la cara, el escote y el dorso de las manos. Pueden variar en tono e intensidad, desde tonos parduzcos y marrón-rosa claro en fototipos claros, hasta marrón oscuro en pieles más oscuras. La pigmentación de estas lesiones se debe a la alta concentración de melanina en ellas.
La melanina que contienen los lentigos hace que sean susceptibles a ser tratados con dispositivos lumínicos como los láseres y la luz pulsada. Esta melanina actúa como diana u objetivo terapéutico para ser absorbida por la luz del láser respetando la piel adyacente obteniendo excelentes resultados.
Dentro de los principales dispositivos lumínicos o láseres ideales para tratar los lentigos se encuentran la luz pulsada intensa y el láser de picosegundos 532nm-1064nm. Otros métodos empleados para tratar los lentigos solares son la crioterapia, la electrocoagulación o el peeling de TCA, sin embargo, pueden tener resultados más variables, ser más molestos y presentar un mayor riesgo de efectos indeseados.

La Dra Lorena Barboza tiene al alcance los mejores dispositivos lumínicos en el mercado para tratar las manchas solares y de la edad. Te ofrecerá la mejor tecnología para obtener los mejores resultados en el menor número de sesiones posibles.

Si además de lentigos tengo capilares visibles o telangiectasias, ¿pueden tratarse ambos problemas en una misma sesión?

Si, en casos de coexistencia de varios signos del envejecimiento como los lentigos, las telangiectasias y la piel apagada y arrugada, solemos elegir el empleo de la luz pulsada intensa (IPL) por tratarse de un dispositivo muy versátil. Así mismo el láser de LBO de 532 nm de pulso largo también puede emplearse para el tratamiento de lesiones vasculares y de lentigos con el mismo dispositivo.

¿Cuál sería el dispositivo más efectivo para tratar los lentigos?

En revisiones científicas se ha observado que los resultados obtenidos en los pacientes con lentigos tratados con IPL o láser de KTP 532 nm son similares sin diferencias estadísticamente significativas. En mi práctica clínica suelo recomendarle al paciente con numerosos lentigos y otros signos de foto-envejecimiento realizarse una sesión de luz pulsada intensa como primera opción ya que obtendrán una mejoría global de la piel. En caso de que predominen las lesiones vasculares o persistan los lentigos tras una primera sesión de luz pulsada puede recomendarse la realización de láser LBO 532 nm de pulso largo o láser de picosegundo 532 nm por ser dispositivos más específicos.

 

¿Qué debo tener en cuenta en el tratamiento de manchas solares con dispositivos lumínicos?

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  • Es un tratamiento bien tolerado sin necesidad de aplicar crema anestésica. Durante el tratamiento se aprecia leve escozor y sensación de calor en la piel tratada que desaparece al cabo de 2 horas.

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  • No es necesario programar una baja laboral. Puede emplearse maquillaje para disimular las “marcas” de los primeros días.
  • Cuando te realices el tratamiento puedes organizar tus eventos sociales teniendo en cuenta lo siguiente:
    • Las primeras 24-48 hrs es frecuente presentar rojez e hinchazón en la cara sobre todo en la zona de la ojera y mejillas.
    •  Las manchas se tornarán de color más oscuro y se irán descamando durante la primera semana.
    • Los capilares pueden tornarse a un color rojo más intenso o violáceo la primera semana hasta que desaparecen o disminuyen de intensidad.

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  • Debes evitar la exposición solar prolongada al menos 1 mes después del procedimiento y aplicar protección solar cada día.
  • Puede aplicarse frío local y cremas hidratantes o reparadoras los primeros días posteriores al procedimiento para una mejor y más rápida recuperación.
  • En algunos casos recomendaremos una rutina específica de cuidado.
  • Es posible continuar con las actividades física o deportivas habituales. En caso de mucha inflamación recomendaremos evitar sauna y piscina los primeros días.

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  • Es un tratamiento muy eficiente ya que los resultados son visibles con tan sólo una sesión.
  • Podemos considerar que el tratamiento del foto-envejecimiento con luz pulsada intensa tiene una eficiencia elevada ya que con un solo dispositivo podemos mejorar de forma significativa las principales causas que hacen lucir una piel envejecida y apagada como las manchas, las rojeces y la falta de luminosidad, logrando una mejoría global en el aspecto de la piel.

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  • En casos de signos severos de foto-envejecimiento y exigencia elevada de la paciente puede realizarse otra sesión de luz pulsada intensa o emplearse otros dispositivos lumínicos para
    perfeccionar los resultados al cabo de 2 meses de la primera sesión.
  • El número de sesiones dependerá de la severidad del foto-envejecimiento, del fototipo y de las exigencias del paciente entre otros factores.
  • Recomendamos repetir otra sesión de luz pulsada intensa cada 1-2 años para mantener los resultados en el tiempo y prevenir
    la aparición de los signos del foto-envejecimiento.

¿Cuándo se aprecian los resultados?

A la semana del tratamiento ya notarás una piel mucho más uniforme y radiante que puede seguir mejorando las semanas y meses siguientes

Mas información en Tratamiento del foto-envejecimiento con luz pulsada intensa (IPL)

REFERENCIAS

· Butler EG 2nd, McClellan SD, Ross EV. Split treatment of photodamaged
skin with KTP 532 nm laser with 10 mm handpiece versus IPL: a cheek-to-
cheek comparison. Lasers Surg Med. 2006 Feb;38(2):124-8.
T. Passeron et al. Laser treatment of hyperpigmented lesions: position
statement of the European Society of Laser in Dermatology
JEADV 2019, 33, 987–1005

Lentigo solar
Lentigo solar
Poliquilodemia de Civatte

Tratamiento 2

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Dra. Lorena Barboza
Dra. Lorena Barboza haciendo uso de las maquinas
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